Co powinieneś wiedzieć o mukormykozie płucnej?

Mukormykoza płucna to rzadka, ale bardzo groźna infekcja grzybicza, która może mieć dwa bardzo różne oblicza. Chińscy naukowcy odkryli, że ta choroba występuje w dwóch głównych formach – jednej łagodniejszej i jednej znacznie bardziej niebezpiecznej. Grzyby wywołujące tę chorobę znajdują się wszędzie wokół nas – w powietrzu, ziemi i na zepsutej żywności, ale dostają się do naszego organizmu głównie przez oddychanie.

Badacze przeanalizowali 42 pacjentów i odkryli fascynujące różnice. Pierwsza grupa to osoby z tak zwanymi „kulami grzybiczymi” – skupiskami grzybów, które rosną w już uszkodzonych miejscach płuc, głównie u ludzi z przewlekłymi chorobami płuc czy przebytą gruźlicą. Druga grupa to pacjenci z inwazyjną mukormykozą – formą, gdzie grzyby agresywnie atakują zdrowe tkanki płucne, najczęściej u osób z cukrzycą lub nowotworami krwi. Różnice były ogromne – pacjenci z kulami grzybiczymi mieli głównie kaszel i wykrztuszanie plwociny, rzadko gorączkę, podczas gdy ci z formą inwazyjną cierpieli na wysoką gorączkę, duszność i poważne problemy z oddychaniem.

Najważniejsze odkrycie dotyczy leczenia i rokowań. Pacjenci z kulami grzybiczymi często wystarczyło po prostu operacyjnie usunąć zmiany – większość wyzdrowiała bez długotrwałego stosowania toksycznych leków przeciwgrzybiczych. Niektórzy nawet bez żadnego leczenia pozostali w stabilnym stanie przez lata! Pacjenci z formą inwazyjną wymagali natomiast intensywnego leczenia silnymi lekami przeciwgrzybiczymi, a mimo to część z nich zmarła. To odkrycie jest przełomowe, bo pokazuje, że nie wszystkie przypadki mukormykozy wymagają agresywnej terapii – czasami wystarczy chirurgia lub nawet obserwacja.

Podsumowanie

Mukormykoza płucna to rzadka infekcja grzybicza występująca w dwóch odmiennych postaciach klinicznych. Chińscy badacze zidentyfikowali dwie główne formy choroby różniące się przebiegiem, objawami i rokowaniem. Pierwsza postać charakteryzuje się tworzeniem kul grzybiczych w uprzednio uszkodzonych fragmentach płuc, występuje głównie u pacjentów z przewlekłymi schorzeniami układu oddechowego i gruźlicą w wywiadzie. Objawia się przede wszystkim kaszlem i wykrztuszaniem plwociny, rzadko towarzyszy jej gorączka. Druga forma to inwazyjne zakażenie, w którym grzyby agresywnie niszczą zdrowe tkanki płucne, dotyka głównie chorych na cukrzycę i nowotwory hematologiczne. Manifestuje się wysoką gorączką, dusznością i ciężką niewydolnością oddechową. Kluczowe znaczenie ma odpowiedni dobór terapii do postaci choroby. Pacjenci z kulami grzybiczymi często wymagają jedynie zabiegu chirurgicznego bez długotrwałego farmakologicznego leczenia przeciwgrzybiczego, a część przypadków może być prowadzona obserwacyjnie. Forma inwazyjna wymaga intensywnej terapii silnymi lekami przeciwgrzybiczymi, jednak mimo agresywnego postępowania część pacjentów umiera. Badanie wykazało, że nie wszystkie przypadki mukormykozy płucnej wymagają toksycznej terapii systemowej, co ma istotne znaczenie dla praktyki klinicznej i bezpieczeństwa chorych.